标准文书(一)
行政复议申请书
申 请 人:姓名 年龄 性别 住址
(法人或者其他组织名称 住址 法定代表人或者主要负责人姓名 )。
委托代理人:姓名 住址 。
被申请人:名称 住址 。
行政复议请求: 。
事实和理由: 。
此致
(行政复议机关)
申请人:
年 月 日